〜2011年5月　Vol.19

田村医師会会員からの完全紹介型病院で、24時間体制で患者さんを受け入れていることが大きな特徴です。医師だけでなく内視鏡技師も24時間オンコール体制で対応しています。また月1回、医師、内視鏡技師、看護師、事務が集まって内視鏡医療安全合同ミーティングを行っています。検査の連携上の問題点や、患者さんからの要望などへの対応は、この合同ミーティングでオープンに話し合っています。

田村ESDの施行件数は年間約40例です。近年、ITナイフ、フックナイフ、フラッシュナイフなど様々なデバイスが登場していますが、基本的には安全を第一に考え、症例に合わせて最適なデバイスを選択するようにしています。また、ESDの安全な実施では、うまく粘膜下層の膨隆を形成することがポイントとなります。以前はグリセオールなどを使っていましたが、ヒアルロン酸の『ムコアップ^®』は良好な膨隆形態が作りやすく、しかも膨隆持続時間も長いので、ESDを安全に施行する上で有用です。

淡路当内視鏡室では、内視鏡技師は看護部とは独立した組織として活動しています。患者さんの管理などは看護師に任せ、内視鏡技師は適切な処置具の受け渡しや高周波設定といった直接介助や感染管理など、内視鏡看護以外の業務に専念しています。もちろん、機器のメンテナンスや処置具の管理といった環境整備も私たちの重要な役割です。

池上直接介助では、医師と十分に意思の疎通が行えて初めて次の展開を予測することができます。また、治療内視鏡は日進月歩で、処置具等の種類も年々増えています。高周波設定も含め、多様な機器を使いこなす能力が内視鏡技師にも求められます。どのような事態の急変にも対応できるよう、日頃から準備しておくよう心がけています。

村上術中には様々な事態が生じますから、その場その場で意見を言い合える関係をつくっておくことが非常に大切です。先生方も耳を傾けてくださいますので、私たちも意見を言いやすい環境ができあがっています。